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急、慢性疾病系列
 
標題:    天冷胸悶、心悸、心痛是心律不整?還是心肌梗塞?該做什麼檢查?
日期:    2019/11/15
詳文:   

【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】天冷濕氣大,心臟科門診病號增多,心臟問題一籮筐,有的人出現胸悶、心悸、胸口痛、心痛等不適,突發心肌梗塞、心絞痛、心臟衰竭等,甚至搶救不及而失去寶貴性命。心臟內科醫師提醒,高危險族群包括:三高、抽菸、家族病史的心血管疾病高危險族群,務必全套心臟檢查,有利早發現、早治療,遠離奪命風險!

研究:氣溫下降可能提高心臟病發病風險

根據英國《每日郵報》(Daily Mail)報導,英國有研究發現,氣溫下降可能提高心臟病發病風險,引發心臟病突發風險最大的時期,是在日均溫下降後的兩週內,以年長者及心臟病患最容易受害。對於原本心血管功能不好的人來說,最怕突然遇到冷空氣刺激,使心臟血管收縮,容易堵塞,而出現腦中風、心肌梗塞等急症。

國泰健康管理新竹中心院長葉勳龍表示,心臟有如人體的「馬達」,一台機器的馬達,如果出現運作不順暢,勢必要檢查修理。如果要讓機器長期運作順暢,治本之道是要定期檢修馬達,而非等到出了狀況,才被迫停工。同理可證:全年無休、每天24小時工作的心臟,難保不會出狀況。馬達壞了可以再換,人的心臟壞了,換心機率微乎其微,更不幸的是如出現心肌梗塞未即時搶救,恐怕就回天乏術。

如何挑選適合自己的心臟檢查?

隨著醫療科技的日新月異,檢查心臟的儀器愈來愈進步及多元化,如果是進行健康檢查的民眾,要如何挑選適合自己的檢查?

由於心電圖是最基本的項目,建議所有人都可以檢查;如果有胸口悶症狀者,可以加選運動心電圖、心臟超音波。

心電圖檢查:是最基本的心臟檢查

心臟的檢查,最基本的是心電圖。從心電圖可以看出很多資訊,例如:是否心肌缺氧、心律不整、心室肥大,心肌梗塞後的舊傷等,心電圖檢查僅需12分鐘。

不過,心電圖的儀器僅記錄10秒鐘心臟的狀態,尤其是躺平時進行檢查可能無異常,但有些人是走路、跑步時才會有胸悶情況,靜態時沒有發作,儀器就記錄不到異狀,需要進一步運動心電圖的檢查。

運動心電圖檢查:可發現受檢者是否缺氧,並測量血壓

運動心電圖的原理是在心臟可以負荷的情況下,在運動狀態偵測心臟狀態,最常見的是患者或受檢者在跑步機上偵測心電圖,以國泰健康管理的運動心電圖為例,是以跑步機測試,目前採取每3分鐘加速及增加坡度,直到達到受檢者心跳數極限(220—受檢者年齡X 0.9)才停止。

運動心電圖做完後可以看出受檢者是否缺氧,並測量血壓,可以將潛藏的問題具體呈現。但須排除膝蓋不好、行動不良、高血壓 (收縮壓超過180mm HG)、心律不整嚴重者,或心跳數太快(每分鐘120下以上)等。進行運動心電圖檢查前,醫師會先評估受檢者體況。

心臟超音波檢查:看心臟結構與功能、瓣膜情況

接下來是透過心臟超音波,主要可以看到心臟結構與功能、瓣膜情況等,像二尖瓣膜脫垂,或血管阻塞造成心臟運動情況異常,臨床醫師或健檢時藉由心臟超音波看出心臟是否健康的端倪。

三高、抽菸、家族病史等高危險族群,建議加選心臟冠狀動脈電腦斷層、冠狀動脈鈣化指數

葉勳龍醫師提醒,有三高、抽菸、家族病史、50歲以上等符合任何一項危險因子的民眾,或甚至有胸悶症狀者,除了心電圖、運動心電圖、心臟超音波外,建議加選心臟冠狀動脈電腦斷層,以及冠狀動脈鈣化指數。

心臟電腦斷層檢查:是檢查血管是否阻塞的利器

運動心電圖可以檢查心臟是否有問題,但心臟冠狀動脈電腦斷層可以看出問題何在及嚴重程度,例如:血管是否有堵塞,堵塞位置與程度,這是不需要侵入性就可以檢查心血管是否阻塞的利器。心臟冠狀動脈電腦斷層的儀器,同時可以檢查心臟冠狀動脈鈣化指數,從沒有鈣化的0分至超過400分是重度鈣化,鈣化指數與血管阻塞的機率呈正相關。

心導管檢查:檢查血管阻塞的嚴重性、裝支架治療

如果運動心電圖與電腦斷層檢查均異常,接下來要以侵入性的心導管檢查,同樣是檢查血管阻塞的嚴重性,如果有需要可以接著進行裝設支架的治療。由此可見,心導管同時有檢查與治療的功能。

心臟是人體最重要的器官,需要定期檢查健康情況,避免一旦發生怠工或罷工,造成不可挽回的憾事。

資料來源:    華人健康網
 
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小雪是一年二十四節氣中的第二十個節氣。在每年陽歷11月22日前後,視太陽到達黃經240度時為小雪。歷書記載:「斗指己,斯時天已積陰,寒未深而雪未大,故名小雪。」此時氣溫下降,氣層溫度逐漸降到0℃以下,開始降雪,但雪量不大。《月令七十二候集解》說:「10月中,雨下而為寒氣所薄,故凝而為雪。小者未盛之辭。」中國古代將小雪分為三候:「一候虹藏不見;二候天氣上昇地氣下降;三候閉塞而成冬。」由於不再有雨,彩虹便不會出了;由於天空中陽氣上昇,地中的陰氣下降,導致天地不通,陰陽不交,萬物失去生機;天地閉塞,而轉入嚴寒的冬天。小雪節氣是寒潮和強冷空氣活動頻數較高的節氣。西伯利亞地區常有低壓或低槽,東移時會有大規模的冷空氣南下,中國東部會出現大范圍大風降溫天氣。強冷空氣影響時,常伴有入冬第一次降雪。這個時期天氣逐漸變冷,黃河中下游平均初雪期基本與小雪節令一致。雖然開始下雪,一般雪量較小,并且夜凍晝化。如果冷空氣勢力較強,暖濕氣流又比較活躍的話,也有可能下大雪。小雪前後,中國大部分地區農業生產開始進入冬季管理和農田水利基本建設。小雪節氣要加強越冬作物的田間管理,促進三麥苗生長,以便安全越冬。人們要注意寒潮及強冷空氣降溫對生產和生活的影響。中國民間還流傳著「小雪對小暑」,「大雪對大暑」的說法。意思是說小雪前後出現的天氣與小暑前後的天氣相對應,如廣西有「小雪落了雪,小暑有乾旱;小雪下了雨,小暑不干旱」等等。養生方面,此時節的飲食調養不容忽視。醫學大家孫思邈在《千金要方•食治篇》中說:「食能祛邪而安臟腑,悅神,爽志,以資氣血」。合理的飲食,可以使人身體強健、益壽延年,而飲食不當則是導致疾病和早衰的重要原因之一。華中地區和北方大部分地區,大白菜是冬季的主菜。白菜燉豆腐、粉絲等可以說是大眾最喜愛的家常菜之一。「冬吃蘿蔔夏吃薑,不勞醫生開藥方」,蘿蔔具有很強的行氣功能,還能止咳化痰、除燥生津、清涼解毒。冬季也是吃蓮藕的大好時機,現代營養學認為蓮藕是含鐵量較高,且又含大量的維生素C和纖維的食物,故對糖尿病等一切體虛之人頗為適宜。為避免血液黏稠,此節氣可吃些保護心腦血管的食品,如丹參、山楂、黑木耳、西紅柿、芹菜、紅心蘿蔔等。也適宜吃一些降血脂的食品,如苦瓜、玉米、蕎麥、胡蘿蔔等。還宜吃溫補性食物和益腎食品,如腰果、芡實、山藥、栗子、白果(注意適量)、核桃、黑芝麻、黑豆等。在食物的烹調上可以多燉食,保持營養較少流失,尤其適宜多食熱粥,如有養心除煩作用的小麥粥、益精養陰的芝麻粥、消食化痰的蘿卜粥、養陰固精的胡桃粥、健脾養胃的茯苓粥、益氣養陰的大棗粥等。傳統的醫學理論十分重視陽光對人體健康的作用,認為常曬太陽能助發人體的陽氣,特別是在冬季,由於大自然處於「陰盛陽衰」狀態,而人應乎自然也不例外,故冬天常曬太陽,注意背部保暖,更能起到壯人陽氣、溫通經脈的作用。管子云:「凡人之生也,必以其歡,懮則失紀,怒則失端,懮悲喜怒,道乃無處。」小雪節氣中,天氣時常是陰冷晦暗,此時人們的心情也會受其影響,特別容易引發抑郁癥。調節自己的心態,保持樂觀,節喜制怒,經常參加一些戶外活動以增強體質,多曬太陽,多聽音樂,讓那美妙的旋律為你增添生活中的樂趣。清代醫學家吳尚說過:「七情之病,看花解悶,聽曲消愁,有勝於服藥者也。」古人云:「靜者壽,躁者夭。」精神安和,謹守虛無,心神寧靜,暢達情志,使精氣神內守而不失散,保持人體形神合一的生理狀態,就能為自己的健康加分。「荷盡已無擎雨蓋,菊殘猶有傲霜枝」,淺雪白霜,落葉滿地,花時已逝。偶有陽光燦爛之時,看見許多小鳥在辛苦地覓食。在北方,屋外寒風凜冽,室內溫暖如春。珍惜每一寸光陰,努力學習,認真工作,一年將逝,愿你我收獲豐盈,笑對寒冬!




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