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童幼系列
 
標題:    咳嗽像狗吠一樣!寶寶「哮吼」是急症
日期:    2019/12/07
詳文:   

一歲的亮亮在家被上幼稚園的哥哥傳染感冒,剛開始只有輕微咳嗽、流鼻水,兩天後突然高燒不退、聲音沙啞、呼吸喘、並且有奇怪的呼吸聲,甚至像狗吠的咳嗽聲,亮亮的精神及胃口變得很差,連平常最喜歡的小米果都不吃了。

負責照顧亮亮的阿嬤覺得亮亮呼吸超喘喘不過氣,馬上帶亮亮到衛生福利部台北醫院急診室,經小兒科林欣頤醫師確診為「哮吼」。醫師替亮亮快速進行醫療處置,打過針吸過蒸氣後,亮亮的呼吸道消腫,他的呼吸變得平順並開始願意吃東西喝水,經過幾小時觀察至狀況穩定,醫師向阿嬤解釋「哮吼」可能的病程進展並給予衛教,才同意讓阿嬤帶亮亮回家,約三天後至門診追蹤治療。

林欣頤醫師表示,「哮吼」是一種喉頭及氣管發炎造成上呼吸道阻塞的疾病,大部分是病毒感染造成呼吸道腫脹影響呼吸,常見的病毒為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等等,小部分為細菌感染,如黴漿菌等等。「哮吼」最常發生在6個月到3歲的嬰幼兒,是常見的兒科急症,若狀況嚴重未及時處理,可能會危及寶寶性命!「哮吼」的咳嗽呼吸聲非常特別,聽過一次就會印象深刻。因此,當寶寶出現吸氣性喘鳴、像狗吠一樣的咳嗽聲及聲音沙啞等症狀,家長需留意「哮吼」的可能,須及早就醫不可輕忽。

「病毒性哮吼」要怎麼處理?「哮吼」的治療目的是讓腫脹的呼吸道消腫,使呼吸恢復暢通,急性處置為給予針劑類固醇及蒸汽吸入腎上腺素注射液藥物,病症一般會在三到七日緩解,但約有8-15%的病童因症狀改善有限或加劇需住院治療。

「病毒性哮吼」會有哪些併發症?造成「哮吼」的病毒原本影響喉頭,但隨著病程的進展有很大的可能會影響到支氣管甚至細支氣管造成急性氣管炎或急性細支氣管炎;另外要注意的是,病毒感染後可能會有繼發性細菌感染,進而造成支氣管肺炎或肺炎,此時需要抗生素及其他支持性治療。

呼吸喘、有像狗吠一樣的咳嗽聲就是「哮吼」嗎?林欣頤醫師表示,有很多其他疾病也會造成上呼吸道阻塞,當寶寶發生呼吸喘、像狗吠一樣的咳嗽聲且精神活動力低下時,還需要另外考慮急性會厭炎、扁桃腺周圍及後咽部膿瘍、異物吸入、急性過敏性水腫、上呼吸道創傷等等,需醫師小心診斷並給予及時正確處置,以避免發生危及生命的狀況。

有一部份的寶寶會反覆發生哮吼,這時候需要醫師透過安排X光或支氣管鏡檢查等方式進一步評估,察看是否為呼吸道結構異常;若不符合發生年紀且反覆發生哮吼的寶寶,則須考慮呼吸道病變、胃食道逆流或食道炎及其他過敏症狀,這些都是造成反覆發生哮吼的原因。

林欣頤醫師也特別列出給爸媽的話:

一、「哮吼」大部分是由病毒感染造成,會經由咳嗽、鼻涕或其他呼吸道分泌物傳染,進而造成喉頭及氣管腫脹並阻塞呼吸道影響呼吸。因此,最重要的就是避免病毒的相互傳染,接觸寶寶前要用肥皂洗手,大人感冒時需戴口罩。

二、哮吼會出現呼吸困難、像狗吠一樣的咳嗽聲、及聲音沙啞。若您發現您的寶寶呼吸困難且有奇怪咳嗽聲、因呼吸困難無法言語或哭泣、膚色蒼白或發紫、不停流口水或吞嚥困難,請特別注意需立即就醫。

記者李鴻典/台北報導

資料來源:    三立新聞網
 
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大寒是一年二十四節氣中的第二十四個節氣。在每年的1月20日前後,視太陽到達黃經300度時為大寒。《歷書》記載:「小寒後十五日,斗指癸為大寒,時大栗烈已極,故名大寒也。」《月令七十二候集解》:「十二月中,月初寒尚小,故云。月半則大矣。」《授時通考•天時》引《三禮義宗》:「大寒為中者,上形於小寒,故謂之大……寒氣之逆極,故謂大寒。」這時寒潮南下頻繁,是中國大部分地區一年中的最冷時期,風大,低溫,地面積雪不化,呈現出冰天雪地、天寒地凍的嚴寒景象。中國古代將大寒分為三候:「一候雞乳;二候征鳥厲疾;三候水澤腹堅。」就是說到大寒節氣便可以孵小雞了;而鷹隼之類的征鳥,卻正處於捕食能力極強的狀態中,盤旋於空中到處尋找食物,以補充身體的能量抵御嚴寒;在一年的最後五天內,水域中的冰一直凍到水中央,且最結實、最厚。同小寒一樣,大寒也是表徵天氣寒冷程度的節氣。近代氣象觀測記錄雖然表明,在中國絕大部分地區,大寒不如小寒冷;但是,在某些年份和沿海少數地方,全年最低氣溫仍然會出現在大寒節氣內。大寒時節,中國南方大部分地區平均氣溫多為6℃至8℃,比小寒高出近1℃。「小寒大寒,冰凍成團」的諺語,說明大寒節氣也是一年中的寒冷時期。所以,繼續做好農作物防寒工作,特別應注意保護牲畜安全過冬。小寒、大寒是一年中雨水最少的時段。常年大寒節氣,中國南方大部分地區雨量僅較前期略有增加,華南大部分地區為5至10毫米,西北高原山地一般只有1至5毫米。華南冬乾,越冬作物這段時間耗水量較小,農田水分供求矛盾一般并不突出。不過「苦寒勿怨天雨雪,雪來遺到明年麥」。在雨雪稀少的情況下,不同地區按照不同的耕作習慣和條件,適時澆灌,對小麥作物生長無疑是大有好處的。「爆竹聲中一歲除」。春節不少年份是在大寒節氣內。由於大寒是一年中的最後一個節氣,與立春相交接,所以在飲食上與小寒也略有不同。首先,冬三月的進補量應逐漸減少,以順應季節的變化。其次,在進補中應適當增添一些具有昇散性質的食物,為適應春天昇發特性做準備。最後,還要考慮大寒期間是感冒等呼吸道傳染性疾病高發期,應適當多吃一些溫散風寒的食物以防御風寒邪氣的侵擾。日常飲食中常用的具有辛溫解表、發散風寒的食物有紫蘇葉、生薑、大蔥、辣椒、花椒、桂皮等。例如,當有人因外感風寒而致輕度感冒時,常常會用生薑加紅糖水來治療,有較好的療效。古人云:「慎風寒,節飲食,是從吾身上卻病法。」大家若希望了解自己的體質是否有寒,可以從以下幾個方面加以辨證參考:1.舌質淡白,舌胖有齒痕,舌有潤白苔;2.鼻子過敏,早晚症狀較嚴重者,受風寒症狀即加重;3.不喜歡喝水,飲冷症狀即惡化,吃熱補則舒服且不口渴;4.脈搏跳得比較慢或特別快而無力;5.怕冷,四肢冰冷;6.肌肉僵硬。以上幾條,只需具備其中之一者,就可以證明身體屬寒,敬請大家仔細對照,並在日常生活中注意保暖。尤其在寒冷的季節裡,無論是用餐,就寢,室內,室外,都要時時注意順應大自然的規律,保持身心溫暖、愉悅。寒症患者飲食禁忌:勿食冰品、茶葉及生冷蔬果。在日常生活保健中,可以使用各種熱源來令身體暖和,並堅持不懈鍛煉身體,以保持旺盛的生命力。




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