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病毒、時疫、流行、感染疾病
 
標題:    奎寧、瑞德西韋對新冠肺炎多有效? 台大公衛學者解答
日期:    2020/04/21
詳文:   

新冠肺炎疫情持續肆虐全球,除了防疫政策外,開發特效藥與疫苗也是各國加緊腳步的努力的方向,台大公共衛生學院今(20)日舉辦例行記者會,除了說明國際疫情外,也對各界有廣泛討論的治療藥物如奎寧、瑞德西韋進行說明,並提供國外研究結果作為未來投藥的參考。

台大藥學專業學院副教授林淑文表示,疫情一直在延燒,昨天也增加了很多病例,死亡率相對少,但是住院和隔離的人都非常的多,都在一半以上,住院的時間都非常長,大概有3個星期左右,動用非常多的醫療資源和人力,造成醫療體系很大的負擔,而治療的目標就是提高存活率、緩解症狀、驗不到病毒、降低併發症和後遺症等等,都是在追求療效以外也要兼顧到的。

林淑文說明,瑞德西韋現在在各國都沒有藥證,但是在伊波拉的經驗後,我們對於這個藥品有一定的認識,而針對一項新藥品的臨床試驗,首先會找非常非常少的人,從最低的劑量測試到可以承受的最高劑量,有助於第一階段的臨床試驗給藥,在第二期和第三期就是越來越多人會納入,第二期主要是看療效,和藥物如何搭配、劑量和投藥時間,第三期又會找更多人,可能需要910年的時間,做完實驗後就會把數據教給中央主管機關,並拿到許可證,這時候就會進入第四期,就是醫院可以領取的藥物,「但就算是歐美通過許可的藥品,也可能在第四期後發生一些大家無法接受的副作用或是後續影響。」

林淑文表示,瑞德西韋主要是用來治療伊波拉病毒,但當時在第三期人體實驗後發現,病人死亡率比其他的單株抗體更高,因此研究停頓,當好碰到這次疫情所以再拿出來評估。「這個藥品需要注射給藥,一天給一次藥後要給10天才能結束,之前的研究是主要的副作用的肝指數變高,但只要停藥後一般來說都可以恢復,但是目前沒有看到比較大型的研究,所以詳細情形我們並不清楚。」,瑞德西韋目前在全球都沒有上市。

另外,林淑文指出,氫氧奎寧是一個老藥,在560年前就已經上市,紅斑性狼瘡或是類風濕性關節炎的病人也會使用,這個藥物一方面可以阻止病毒進入細胞,也可以阻礙病毒複製已達到抑制病毒的效果,但早年的文獻和現在的文獻相比,在計量上使用的濃度不太一致,所以在計量上很難去討論,目前是以1天吃3次,每次200毫克一次服用10天作為給藥指引,讓鼻咽病毒量檢測有效下降,但是要注意藥物副作用,可能有心律不整的狀況,目前還不知道副作用的影響多嚴重。

而台大公衛學院副院長陳秀熙說明,我們可以從研究資料中擷取,分為控制組和治療組,透過電腦模擬進行分析,根據資料從新分析,假側今天有800位受試者,有控制組和治療組,可以得到一個結論就是,輕症患者使用瑞德西韋治療後住院天數少了約7天左右,中度和重度患者也都少了大約一半。而在出院比率上,瑞德西韋可以增加病人出院的比率增加36%,同時降低32%的死亡率。這雖然是很初期的分析,但相信可以做為某些國家在治療病人上縮短住院的依據,也是一個福音,而在奎寧上,陳秀熙說,則有法國的研究能參考,奎寧確實看起來有作用存在,從陽轉陰的比率是比較高的,清除病毒的勝算比達到6倍,如果搭配日舒更高達30倍,但這不是一個RCD的研究。而中國大陸最近也做了一個申請RCD的研究,還在審查階段中,但結果看來,使用奎寧治療5日的患者症狀也明顯改善。要用科學的方法去證明確實有像,且必須顧及副作用,都要依照臨床的準則測試,才能確實運用在控制疫情上。

記者黃仁杰/台北報導

資料來源:    NOWnews
 
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白露養生:白露是一年二十四節氣中第十五個節氣,在每年陽曆九月七日或八日,太陽達到黃經一六五度時開始。曆書記載:「斗指癸為白露,陰氣漸重,凌而為露,故名白露。」顧名思義,白露是氣溫漸涼,夜來草木上可見到白色露水的意思。《禮記•月令》篇記載這個節氣的景象:「盲風至,鴻雁來,玄鳥歸,群鳥養羞。」是說這個節氣正是鴻雁南飛避寒,百鳥開始儲存乾果糧食以備過冬,可見白露實際上是天氣轉涼的象徵。據中國古籍說:「八月節,陰氣漸重,露凝而白也。」從氣候規律說,白露時節,涼爽的秋風自北向南已吹遍淮北大地,成都、貴陽以西日平均氣溫也降到22℃以下,開始了金色的秋季。這時炎夏已逝,暑氣漸消,中國大部分地區天高氣爽,雲淡風輕。俗話說:「白露秋分夜,一夜冷一夜。」白露是個典型的秋天節氣,同為白露節氣,在中國的不同地區其景致也有所不同,北方已是水氣凝結,而南方有些地區仍是花香四溢,曾有「白露時分桂飄香」的說法。白露節氣還有忌風雨的說法,如「白露日東北風,十個鈴子(棉桃)九個膿;白露日西北風,十個鈴子九個空」等等,在這條條諺語中,不難看出農民朋友們對節氣的重視。此節氣的養生重點是加強身體鍛煉。諺語說「過了白露節,夜寒日裡熱。」是說白露時白天夜裡的溫差很大。古語云「白露節氣勿露身,早晚要叮嚀。」意在提醒人們此時白天雖然溫和,但早晚氣候已涼,打赤膊容易著涼。在飲食上,白露節氣已是真正的涼爽季節的開始,不宜一味進補,要避免鼻腔疾病、哮喘病和支氣管病的發生。特別是對於那些因體質過敏而引發的上述疾病,在飲食調節上更要慎重,宜以清淡、易消化且富含維生素的素食為主。白露既為典型的秋季氣候,我們就不能不考慮到秋季的氣候特點——乾燥,也就是人們常說的「秋燥」。我們講燥邪傷人,容易耗人津液,而出現口乾、唇乾、鼻乾、咽乾及大便乾結、皮膚乾裂等症狀。對普通大眾來說,簡單實用的藥膳、食療似乎更容易接受。預防秋燥的方法很多,可適當地多吃一些富含維生素的食品,也可選用一些宣肺化痰、滋陰益氣的中藥,如人參、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等,對緩解秋燥多有良效。在此要提醒大家的是,當您選用這些藥品的時候,一定要首先徵求中醫的意見。




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