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急、慢性疾病
 
標題:    慢性腹痛好苦惱! 九大原因醫師報你知
日期:    2020/04/27
詳文:   

【健康醫療網/記者李依如報導】慢性腹痛或稱為反覆性腹痛,其定義為每月至少一次且腹痛持續二個月以上,並且影響日常生活作息(進食、睡眠、上學),其中約有三分之一可找出潛在的器質性問題,至於其他無器官構造功能異常、檢查均屬正常的則可歸類於功能性腹痛。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒一般科主任施相宏醫師指出,根據2015年一項統合分析研究,青少年出現功能性腹痛的盛行率可能達15~20%

胃酸、乳糖不耐症 女性經痛需注意

施相宏醫師說明,青春期之後的慢性腹痛成因,約略與成人相近。常見的器質性病因有:
1.
胃酸相關疾病,包括胃食道逆流症、慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門桿菌感染等。2.乳糖不耐受,食用乳製品後出現腹痛、脹氣、大量水瀉且有泡沫或酸臭味。
3.
腹壁肌肉性疼痛,特定的姿勢或是動作合併腹痛,檢查時可能有肌肉壓痛。
4.
泌尿道感染,可能合併發燒或是尿路症狀,通常為腰痛或下腹痛。
5.
青少女須注意是否為經痛、子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、處女膜閉鎖等問題。

6.發炎性腸道疾病,特別是克隆氏症,患者常合併肛門周圍廔管、體重異常減輕或生長遲滯、慢性腹瀉或血便,必須提高警覺。

消化不良、大腸激躁症 腹型偏頭痛

適當排除器質性病因,且初步檢驗檢查均屬正常,則可能是功能性腹痛。青少年的功能性胃腸道疾患,其臨床分類可參考發表於2016年的第四版羅馬準則(Rome IV Criteria)。施相宏醫師指出,其中功能性腹痛定義為持續二個月以上的慢性腹痛,進一步可分成:

1.功能性消化不良:必須排除食道、胃及十二指腸的潰瘍、發炎與幽門桿菌感染,給予制酸藥物同樣會改善臨床症狀。

2.大腸激躁症:定義為一個月至少腹痛四天以上,並合併有以下三樣特徵至少一種,疼痛跟解便相關(常見為解便後疼痛改善)、排便頻率改變、排便性狀改變,合併便秘表現時慢性腹痛不因便秘解除而緩解。

3.腹型偏頭痛:定義為發作六個月以上的陣發性腹痛,必須符合下列所有特徵且至少發病兩次,間歇性發生急性劇烈腹痛並持續一小時以上、間隔數週至數個月發作一次、疼痛無法忍受且影響日常活動、個別病人定型的發作型態與症狀、合併有食慾不振、噁心、嘔吐、頭痛、畏光、蒼白等典型症狀兩種以上、且排除其他器質性疾病。

腹痛也可能是身心引起 照會身心科
施相宏醫師表示,由於腹痛也是身心症常見表現的身體症狀之一,因此,醫師與家長老師們仍應注意身心症共病的鑑別診斷,特別是詐病及代理型孟喬森症候群。如果患者出現反覆與身體檢查不一致的腹痛或其他身體症狀、且長期逃避上學,除了安排相關檢查之外,可能還要照會兒童身心科醫師、社工師,進行適當的關懷與後續轉介治療。

資料來源:    健康醫療網
 
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秋分,農歷二十四節氣中的第十六個節氣,在每年的陽歷9月23日前後,太陽到達黃經為180度開始。歷書記載:「斗指己為秋分,南北兩半球晝夜均分,又適當秋之半,故名也。」中國古籍《春秋繁露•陰陽出入上下篇》中說:「秋分者,陰陽相半也,故晝夜均而寒暑平。」《月令七十二候集解》上曰:「分者平也,此當九十日之半,故謂之分。」「秋分」的意思有二:一是太陽在這一天到達黃經180度,直射地球赤道,因此這一天24小時晝夜均分,各12小時;全球無極晝極夜現象。秋分之後,北極附近極夜范圍漸大,南極附近極晝范圍漸大。二是按中國古代以立春、立夏、立秋、立冬為四季開始的季節劃分法,秋分日居秋季90天之中,平分了秋季。中國古代將秋分分為三候:「一候雷始收聲;二候蟄蟲坯戶;三候水始涸」。古人認為雷是因為陽氣盛而發聲,「二月陽中發聲」,秋分後陰氣開始旺盛,「八月陰中收聲」,所以不再打雷了。《禮記》注曰:坯,益其蟄穴之戶,使通明處稍小,至寒甚,乃墐塞之也。「水本氣之所為」,春夏氣至,故長,秋冬氣返,故涸也。秋分時節,中國長江流域及其以北的廣大地區,均先後進入了秋季,日平均氣溫都降到了22℃以下。北方冷氣團開始具有一定的勢力,大部分地區雨季剛剛結束,涼風習習,碧空萬里。秋分是美好宜人的時節,風和日麗,秋高氣爽,丹桂飄香,金菊正黃。也是農業生產上重要的節氣。南方的氣候由這節氣起才始入秋。秋季,自然界的陽氣由疏泄趨附向收斂、閉藏,起居作息要相應調整,《素問•四氣調神大論》曰:「秋三月,早臥早起,與雞俱興。」早臥以順應陰精的收藏,以養「收」氣;早起以順應陽氣的舒長,使肺氣得以舒展。傳統醫學認為,人體的生理活動要適應自然界陰陽的變化,因此,秋季要特別重視保養內守之陰氣,凡起居、飲食、精神、運動等方面調攝皆不能離開「養收」這一原則。精神情緒上要看到積極的一面,那就是金秋季節時,天高氣爽,是開展各種運動鍛煉的好時機,登山、慢跑、散步、打球、游泳、洗冷水浴;或練五禽戲,打太極拳、做八段錦、練健身操等。在進行「動功」鍛煉的同時,可配合「靜功」,如六字訣默念呼氣練功法、內氣功、意守功等,動靜結合,動則強身,靜則養身,則可達到心身康泰之功效。當然,秋燥溫與涼的變化,還與每個人的體質和機體反應有關。溫燥咳嗽是燥而偏熱的類型,涼燥咳嗽是燥而偏寒的類型。這兩種類型的秋燥臨床癥狀是不同的,需請醫生對癥治療。秋季鍛煉身體,重在益肺潤燥,如練吐納功、叩齒咽津潤燥功。調節飲食,應以清潤、溫潤為主,如多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、梨等,可以起到滋陰潤肺養血的作用。秋分以後,氣候漸涼,是腸道傳染病、瘧疾、乙腦的多發季節。醫學認為,胃腸道對寒冷的刺激非常敏感,如不注意防護和飲食、生活規律,就會引發相關疾病。所以,患有慢性胃炎的人,應特別注意胃部的保暖,還要注意講究心理衛生,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。秋天也常引起許多舊病復發,如老年慢性支氣管炎、哮喘等的復發,患高血壓、冠心病、糖尿病的中老年人若疏忽防范,則會加重危險。敬請大家多加注意。在飲食攝養上,因秋屬肺金,酸味收斂補肺,辛味發散瀉肺,所以秋日宜收不宜散,要盡量少食蔥、姜等辛味之品,適當多食酸味甘潤的果蔬。同時秋燥津液易傷,引起咽、鼻、唇乾燥及乾咳、聲嘶、皮膚乾裂、大便燥結等燥癥,根據各人體質可選用甘寒滋潤之品,如百合、銀耳、淮山、秋梨、藕、柿子、芝麻等,以潤肺生津、養陰清燥。各地許多民間歷來秋日最多潤養的湯水,此時正是大有所用。




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