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重大疾病、腫瘤、癌症系列
 
標題:    肺腺癌抓對基因變異 標靶接力6成可望活更久
日期:    2020/05/28
詳文:   

肺癌多年來高居國人癌症死亡率第一名,一旦不幸確診,如何保命、延壽,第一步就得抓對基因變異!根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院的臨床經驗與統計,肺腺癌是台灣肺癌的主要類型,且有約6成病人具有不同類型的基因突變,可以據此找到相對應的標靶藥物治療,其效果以及副作用都比化學治療來得好跟少。

不少人一從醫師口中得知惡耗,通常急著追問:我是第幾期?若是不幸發現較晚,更常急著要馬上治療,但高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示,有一段時間一定要等一等。

洪仁宇說,這一段不可避免的等待就是「基因檢測」時間,依高醫附醫臨床經驗,每百名肺腺癌病人中,約有55%具有EGFR基因突變、5%ALK基因變異,若再加上較少、約2%ROS-1基因突變比例,已經有6成的人可以據此找到相對應的標靶藥物進行治療。

正因為相較於傳統化療,只要揪對基因突變,便利性高的口服標靶藥物,療效不僅更好,副作用也更少,讓基因檢測已成為肺癌臨床治療的第一步。

配合健保給付條件,具EGFR基因突變的肺腺癌患者從第一線用藥開始,現在有許多個標靶藥物的可供臨床使用;在晚期肺腺癌的治療上,標靶藥物接力使用有機會延長患者標靶藥物治療的期間,使患者不用擔心後續癌症復發後的治療藥物選擇.另外,臨床療效不錯的第三代標靶藥物,除了特定基因突變可以第一線健保給付外,也能放在第二線作為接力用藥。

值得一提的是,洪仁宇說,具EGFR基因突變的晚期肺腺癌患者,於第一線使用口服標靶藥物治療後,逾6成會產生T790M突變,這時候,第三代口服標靶藥物便會是一個不錯的治療選擇。此外,根據全球性臨床研究結果顯示,於第一線使用第二代口服標靶藥物治療後,若可再接力使用第三代口服標靶藥物,超過半數的患者整體存活時間可長達近4年。

洪仁宇亦強調,以肺癌分期1234期來說,第1期、第2期以手術開刀治療為主,第3期、第4期則有化療跟標靶藥物或是免疫藥物,但無論落在哪一期別,積極治療最重要,千萬不要輕言放棄,只要跟主治醫師充分溝通,視個人基因突變與病情,找出最適合的治療計畫,皆有助延長存活時間及保有良好生活品質。反應好的病人,存活時間可一口氣拉長至3年、5年者大有人在,甚至有人突破10年大關,生活如常人一般。

預防肺癌上身,戒菸仍是第一要務。儘管空汙議題近幾年來成為眾矢之的,但一天一包菸、連抽340年的老菸槍,對於肺部疾病,菸害還是最大禍首,建議只要是癮君子或有家族史者,最好從5055歲起,至少接受一次的低劑量電腦斷層篩檢,若無特殊情形,之後每23年再追蹤一次即可。

洪仁宇建議,第二則是要減少職業上的可能致癌物暴露,像是石綿、粉塵等,然後才是針對空汙採行自我保護措施,包括戴口罩等,來降低PM2.5對身體可能產生的全面性傷害。

照片來源:翻攝自Pixabay

記者陳鈞凱/台北報導

資料來源:    匯流新聞網
 
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白露養生:白露是一年二十四節氣中第十五個節氣,在每年陽曆九月七日或八日,太陽達到黃經一六五度時開始。曆書記載:「斗指癸為白露,陰氣漸重,凌而為露,故名白露。」顧名思義,白露是氣溫漸涼,夜來草木上可見到白色露水的意思。《禮記•月令》篇記載這個節氣的景象:「盲風至,鴻雁來,玄鳥歸,群鳥養羞。」是說這個節氣正是鴻雁南飛避寒,百鳥開始儲存乾果糧食以備過冬,可見白露實際上是天氣轉涼的象徵。據中國古籍說:「八月節,陰氣漸重,露凝而白也。」從氣候規律說,白露時節,涼爽的秋風自北向南已吹遍淮北大地,成都、貴陽以西日平均氣溫也降到22℃以下,開始了金色的秋季。這時炎夏已逝,暑氣漸消,中國大部分地區天高氣爽,雲淡風輕。俗話說:「白露秋分夜,一夜冷一夜。」白露是個典型的秋天節氣,同為白露節氣,在中國的不同地區其景致也有所不同,北方已是水氣凝結,而南方有些地區仍是花香四溢,曾有「白露時分桂飄香」的說法。白露節氣還有忌風雨的說法,如「白露日東北風,十個鈴子(棉桃)九個膿;白露日西北風,十個鈴子九個空」等等,在這條條諺語中,不難看出農民朋友們對節氣的重視。此節氣的養生重點是加強身體鍛煉。諺語說「過了白露節,夜寒日裡熱。」是說白露時白天夜裡的溫差很大。古語云「白露節氣勿露身,早晚要叮嚀。」意在提醒人們此時白天雖然溫和,但早晚氣候已涼,打赤膊容易著涼。在飲食上,白露節氣已是真正的涼爽季節的開始,不宜一味進補,要避免鼻腔疾病、哮喘病和支氣管病的發生。特別是對於那些因體質過敏而引發的上述疾病,在飲食調節上更要慎重,宜以清淡、易消化且富含維生素的素食為主。白露既為典型的秋季氣候,我們就不能不考慮到秋季的氣候特點——乾燥,也就是人們常說的「秋燥」。我們講燥邪傷人,容易耗人津液,而出現口乾、唇乾、鼻乾、咽乾及大便乾結、皮膚乾裂等症狀。對普通大眾來說,簡單實用的藥膳、食療似乎更容易接受。預防秋燥的方法很多,可適當地多吃一些富含維生素的食品,也可選用一些宣肺化痰、滋陰益氣的中藥,如人參、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等,對緩解秋燥多有良效。在此要提醒大家的是,當您選用這些藥品的時候,一定要首先徵求中醫的意見。




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