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急、慢性疾病
 
標題:    老翁心梗以為中暑 家人送醫救回一命
日期:    2020/07/31
詳文:   

連日高溫已經有不少人中暑,但是在這種天氣型態下的心肌梗塞症狀更容易讓人誤以為是中暑而失去寶貴的黃金搶救時間。 

一位八旬老翁前夜在家睡覺,明明有開冷氣卻一直感覺胸悶、氣喘甚至頭暈,老翁以為天氣太熱連開冷氣睡覺都會中暑,起床猛灌冰水,一直到隔天早上卻還是不舒服;在家人堅持下才到院檢查。 

國泰醫院心臟內科陳玠宇醫師表示,患者本身除了高血脂之外,沒有其他慢性病,膽固醇220mg/dL,也不是特別的高,發病當時也沒有劇烈運動,因此並沒有懷疑自己是心肌梗塞,所幸是家人堅持送醫才救回一命。 

陳玠宇醫師說,事實上老翁到院時,急診醫師一做心電圖,就立刻看到ST節段上升,因此馬上就判定是急性心肌梗塞,心導管檢查後,更發現老翁的三條血管都堵塞了,但是以左前降枝那條較嚴重,因此先以心導管放置支架處理,另外兩條血管則等急性期過再做。 

陳玠宇醫師以老翁血管堵塞的狀況研判,平日不可能都沒有症狀,而是和一般人一樣,有症狀而不自覺。例如這樣的病人平時走路就會容易喘,尤其是上下樓梯或有坡度的道路,但因為是慢性阻塞,所以病人以為還好,而沒有去注意。 

一般這類病人平時會喘、胸悶甚至偶而胸痛的病人,需要到心臟內科就診。醫師會安排心電圖、X光和抽血檢查,等各項數據出來後,再決定是否進一步安排心臟超音波、運動心電圖、心肌灌注或是電腦斷層。 

陳玠宇強調,以老翁的案例來說,其實他是幸運的,因為發生時有家人在旁邊,而且症狀是不嚴重的,沒有立即致命,所以來得及放置支架;目前都是以橈動脈心導管為施作,手術很簡單,本身有高血壓、高血脂、糖尿病且有抽菸史,年齡超過45歲的患者,平時就應該注意自己的身體狀況,尤其台灣夏季的高溫天氣,切勿把心梗當成熱中暑。

記者吳建良/台北報導

資料來源:    好醫師新聞網
 
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秋分,農歷二十四節氣中的第十六個節氣,在每年的陽歷9月23日前後,太陽到達黃經為180度開始。歷書記載:「斗指己為秋分,南北兩半球晝夜均分,又適當秋之半,故名也。」中國古籍《春秋繁露•陰陽出入上下篇》中說:「秋分者,陰陽相半也,故晝夜均而寒暑平。」《月令七十二候集解》上曰:「分者平也,此當九十日之半,故謂之分。」「秋分」的意思有二:一是太陽在這一天到達黃經180度,直射地球赤道,因此這一天24小時晝夜均分,各12小時;全球無極晝極夜現象。秋分之後,北極附近極夜范圍漸大,南極附近極晝范圍漸大。二是按中國古代以立春、立夏、立秋、立冬為四季開始的季節劃分法,秋分日居秋季90天之中,平分了秋季。中國古代將秋分分為三候:「一候雷始收聲;二候蟄蟲坯戶;三候水始涸」。古人認為雷是因為陽氣盛而發聲,「二月陽中發聲」,秋分後陰氣開始旺盛,「八月陰中收聲」,所以不再打雷了。《禮記》注曰:坯,益其蟄穴之戶,使通明處稍小,至寒甚,乃墐塞之也。「水本氣之所為」,春夏氣至,故長,秋冬氣返,故涸也。秋分時節,中國長江流域及其以北的廣大地區,均先後進入了秋季,日平均氣溫都降到了22℃以下。北方冷氣團開始具有一定的勢力,大部分地區雨季剛剛結束,涼風習習,碧空萬里。秋分是美好宜人的時節,風和日麗,秋高氣爽,丹桂飄香,金菊正黃。也是農業生產上重要的節氣。南方的氣候由這節氣起才始入秋。秋季,自然界的陽氣由疏泄趨附向收斂、閉藏,起居作息要相應調整,《素問•四氣調神大論》曰:「秋三月,早臥早起,與雞俱興。」早臥以順應陰精的收藏,以養「收」氣;早起以順應陽氣的舒長,使肺氣得以舒展。傳統醫學認為,人體的生理活動要適應自然界陰陽的變化,因此,秋季要特別重視保養內守之陰氣,凡起居、飲食、精神、運動等方面調攝皆不能離開「養收」這一原則。精神情緒上要看到積極的一面,那就是金秋季節時,天高氣爽,是開展各種運動鍛煉的好時機,登山、慢跑、散步、打球、游泳、洗冷水浴;或練五禽戲,打太極拳、做八段錦、練健身操等。在進行「動功」鍛煉的同時,可配合「靜功」,如六字訣默念呼氣練功法、內氣功、意守功等,動靜結合,動則強身,靜則養身,則可達到心身康泰之功效。當然,秋燥溫與涼的變化,還與每個人的體質和機體反應有關。溫燥咳嗽是燥而偏熱的類型,涼燥咳嗽是燥而偏寒的類型。這兩種類型的秋燥臨床癥狀是不同的,需請醫生對癥治療。秋季鍛煉身體,重在益肺潤燥,如練吐納功、叩齒咽津潤燥功。調節飲食,應以清潤、溫潤為主,如多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、梨等,可以起到滋陰潤肺養血的作用。秋分以後,氣候漸涼,是腸道傳染病、瘧疾、乙腦的多發季節。醫學認為,胃腸道對寒冷的刺激非常敏感,如不注意防護和飲食、生活規律,就會引發相關疾病。所以,患有慢性胃炎的人,應特別注意胃部的保暖,還要注意講究心理衛生,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。秋天也常引起許多舊病復發,如老年慢性支氣管炎、哮喘等的復發,患高血壓、冠心病、糖尿病的中老年人若疏忽防范,則會加重危險。敬請大家多加注意。在飲食攝養上,因秋屬肺金,酸味收斂補肺,辛味發散瀉肺,所以秋日宜收不宜散,要盡量少食蔥、姜等辛味之品,適當多食酸味甘潤的果蔬。同時秋燥津液易傷,引起咽、鼻、唇乾燥及乾咳、聲嘶、皮膚乾裂、大便燥結等燥癥,根據各人體質可選用甘寒滋潤之品,如百合、銀耳、淮山、秋梨、藕、柿子、芝麻等,以潤肺生津、養陰清燥。各地許多民間歷來秋日最多潤養的湯水,此時正是大有所用。




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