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類別名稱: 產科
項目名稱: 部位不正
病源: 部位不正難產之第二原因,為部位不正,部位不正者,或為踏蓮花生,或為討鹽生,或橫產,茲將其中原由,細細講述於下,胎兒之部位,種種不同,因之分娩時,即有難產與順產之分,應熟知其所以然,及早為之備,大概言之,除正位外,則分前頭位,顱頂骨位,顏面位,骨盤端位,臀位,足位,及橫位等七種 (1)正位 所謂正位者,則為左前體位,即胎兒之體位,及子宮軸疊合,其縱徑相一致,而胎兒之頭部,則位於骨盤上口,其背則向子宮左壁,此則在胎 兒各種體位中,為最正位者,凡胎兒在母體中,大約百分之九占此體位,生產時除產婦骨盤過於狹窄外,決無難產者,且其分娩之時間,亦較 為短速,至於何以知其為正位者,則可以胎息得知,凡胎兒之心音,左側腸骨前棘之連結線中央者,即為正位,如用觸診,兒頭觸於骨盤入口 之上,其臀部則觸於子宮底,兒背在母體之左,其小部份則在右側,蓋必如是,則分娩之時,胎兒之頭,則易降入股盤口,而產出於外,不致為 骨盤所阻,而生難產問題。 (2)前頭位 前頭位者,即骨盤腔內,胎兒頭部之大囪門向前方迴轉是也。 (3)顱頂骨位 顱頂骨位,分為二,橫徑之矢狀縫合,而由骨盤前後徑之中央,以接近於前方,即恥骨縫合者,是為後顱頂骨位,若接近於後方,即薦骨胛者, 是為前顱頂骨位,其原因時之八九,由於扁平骨盤,然反之,使骨盤過廣,或兒頭過小,加以劇烈之陣痛,則亦有成此現象者。 (4)顏面位 顏面位者,胎兒之頭部極度伸展,致其顏面,全與胸部疏隔,而其後部,卻接觸於背是也,所以成此顏面者,大概為中等度之骨盤狹窄,胎兒 畸形,或子宮收縮不勻等。 (5)骨盤端位 骨盤端位,即倒位是也,凡縱位之胎兒,頭在下者,是順位,反之,頭在上者,則曰倒位,蓋即所謂骨盤端位是也。 (6)臀位 臀位者,俗所謂坐臀生,臀部在下,頭部在上,然臀位中又分為二,一為完全臀位,一為不完全臀位,前者其兩股兩膝共屈折,其兩足往往交 叉上翹及於耳際,而以臀部置於骨盤之上口,後者兩股雖亦屈折,而一膝或兩膝若節向上方,延展足心,往往緊貼於大腿下面,此種臀位之 胎兒,不特可自然產出,或者較正位為之迅速,故非別有原因,無須施用手術,但對於胎兒須十分注意,苟一不慎,往往四肢脫落,以至於死, 即不然,苟頭部不及產出,時間過久,亦足致胎兒於死。 (7)足位 足位者,即足位在下,而先產出也,俗名踏蓮花生,亦為倒位之一,又分完全足位,與不完全足位二者,完全足位,兩股兩膝,皆延伸而置於骨 盤口之上,不完全足位者,係一側之股及膝,延伸於骨盤口上,而一側之足,則仍曲屈,若生產時,胎兒之足向後屈曲,以膝關節先產出者,則 又曰膝位,蓋以膝關節置於骨盤口之上也,凡此足位,不問其為完全足位,不完全足位,或膝位,對於胎兒,每生問題,往往軀幹均已產出,而 其顎骨為骨盤口所阻止,不易產出,故有時不免施用手術,且胎兒至此,必陷於假死之狀態。 (8)橫位 橫位,在胎兒各體位中,最為惡劣,生產時必遭難產,所謂橫位者,即胎兒橫於母體中,與子宮之縱徑相對也。
病症:
病理轉機: 母子俱亡胎兒不位不正難產,失治,其胎不下,久之,令母子俱亡。
參考用藥: 胎位不正之一般療法=胎兒部位不正難產,如係前頭位,宜使迴轉,成為正位,迴轉之方法,先令產婦向後頭存在側安臥,使胎兒得試行自然迴 轉,漸漸改向正位,使果無效者,則由產婆試行內迴轉術,以人工使之復位,顱頂骨位,治療之法,如為前顱頂骨位,則胎 兒多可自然迴轉,不生問題,若為後顱頂骨位,則非用手術不可,其最普通者,已鉗子徐徐助其迴轉,次第引出,否則由迴 轉術,或恥骨切除術,再不得已則施行穿顱術,其他顏面位,骨盤端位,臀位,足位等,不致有多大危險,非至萬不得已時, 不可輕用手術,橫位為難產中至危險者,故最好之預防法,於妊娠後第五月,先延專門醫師診視一過,苟有橫位等事,即 設法迴轉,一方用腹帶,以固定胎兒之體位,一方更使孕婦,向兒頭存在之側安臥,如不然者,則於分娩初期,由產科醫師 診斷,以觸診探之胎兒之體位,如為橫位者,應急速設法,以手術迴轉胎兒,而在未實施手術前,任何時,產婦應就床向胎 兒頭部所在側臥,以減輕陣痛,免卵包急速破裂,大小便更宜及早排出,無使與子宮壓迫,耍之,凡橫位胎兒非常小,或骨 盤非常廣,以及胎兒已死亡,或可不施手術,自然分娩外,大概非用手術不可,若胎兒發育過大,而骨盤較狹窄者,則危險 更甚,凡部位不正之難產,除用以上各種手術,使回復正位外,宜內服加味芎歸湯,如產婦形體虛弱,宜服加減十全大補 湯,自有神效。

 


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霜降養生:霜降是一年二十四節氣中的第十八個節氣。在每年陽歷10月23日前後,太陽到達黃經210度時開始,是秋季的最後一個節氣。《通緯•考經援神契》:「寒露後十五日,斗指戌為霜降。言氣肅露凝結而為霜矣。」《月令七十二候集解》中說:「九月中,氣肅而凝,露結為霜矣。」古籍《二十四節氣解》中說:「氣肅而霜降,陰始凝也。」此時最低氣溫降至零度以下,空氣中的水氣在地面凝結成白色結晶體,稱為霜。所以霜降不是降霜,而是表示天氣寒冷,大地將產生初霜的現象。不耐寒的植物將停止生長,呈現一片深秋景象,為欣賞楓葉的好時機。而在中國南方地區,此節氣後正進入了秋收秋種的大忙時段。「霜降見霜,米榖滿倉」的農諺正反映出了勞動人民對這個節氣的重視。一般把秋季出現的第一次霜叫做「早霜」或「初霜」,而把春季出現的最後一次霜稱為「晚霜」或「終霜」。從終霜到初霜的間隔時期,就是無霜期。也有把早霜叫「菊花霜」的,因為此時菊花盛開,北宋大文學家蘇軾有詩曰:「千樹掃作一番黃,只有芙蓉獨自芳。」此時,中國黃河流域已出現白霜,千里沃野上,一片銀色冰晶熠熠閃光,此時樹葉枯黃,在落葉了。緯度偏南的南方地區,平均氣溫多在16℃左右,離初霜日期還有三個節氣。在華南南部河谷地帶,則要到隆冬時節,才能見霜。當然,即使在緯度相同的地方,由於海拔高度和地形不同,貼地層空氣的溫度和濕度有差異,初霜期和霜日數也就不一樣了。中國古代將霜降分為三候:「一候豺乃祭獸;二候草木黃落;三候蜇蟲咸俯。」豺乃祭獸:是說豺這類動物從霜降開始要為過冬儲備食物。草木黃落:色黃而搖落也。此時節草木枯黃,落葉滿地。蟄蟲咸俯:咸,皆也;俯,垂頭也;此時寒氣肅凜,蟲皆垂頭而不食矣。準備冬眠的動物開始藏在洞穴中過冬了。此時節大自然都處在一個向冬天過渡的階段,我們人類也應該把「秋凍」放在一邊,為健康地度過寒冷的冬天做些準備了。秋末時節,是呼吸道疾病的高發期,比如很多人易犯咳嗽,慢性支氣管炎容易復發或加重。故在飲食上宜平補,多食粥及其他滋潤的食物,以生津潤燥,固腎補肺。大家可根據各自身體狀況,選吃生津潤燥、宣肺止咳作用的梨、蘋果、橄欖、白果、洋蔥、芥菜(雪裡蕻)、蘿蔔等食物。搓揉迎香穴(鼻翼兩側),練練呬(「嘶」音)字功等,都有助於我們預防呼吸道疾病。另外,霜降節氣因天氣逐漸變冷,身體局部保暖不當,或人體為適應寒冷的刺激而有所增加的新陳代謝等原因,使得慢性胃病、「老寒腿」等疾病的發病隨之增多。尤其是有消化道潰瘍病史的人,要特別注意腹部保暖及自我保養,一定要堅持醫生的指導治療,避免服用對胃腸黏膜刺激性大的食物和藥物。栗子具有益氣補脾、厚腸胃、補腎強筋,活血止血的功效,是這時的進補佳品,但也要注意:栗子生極難化,熟易滯氣,脾胃虛弱,消化不良者不宜多食。 霜遍布在草木土石上,俗稱「打霜」,而經過霜覆蓋的蔬菜如菠菜、冬瓜,吃起來味道特別鮮美,霜打過的水果,如葡萄就很甜。古人一般很重視霜降節氣的秋補。閩臺民間在霜降這天,要進食補品,閩南有句諺語:「一年補通通,不如補霜降。」




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