flash

  記住我

回首頁
忘記密碼 加入會員
加入我的最愛


 所在目錄: 主目錄 > 疾病資訊
 
 
 切換項目:     搜尋項目:  搜尋  
 

 
類別名稱: 疾病資訊
項目名稱: 旅途精神病
基本概述: StreftzerJ(1979)通過對至夏威夷的旅遊者和路過者在精神科急診就診病例的臨床分析,認為這些病例可分為兩大類:一類稱為「椰子香蕉綜合症」,另一類屬於旅行者對旅行本身體驗的反應,對後者的描述與旅途精神病的臨床表現基本相符。福田一彥(1987)報導2例旅行精神病,並就有關問題進行了較為詳細的討論。國內對這一問題的重視是司法鑒定部門。1993年7月在旅順召開的CCMD-2修訂的全國會議上,提出將旅途精神病納入CCMD系統。旅行性精神病又叫旅行性精神障礙,是旅行者在旅途中常見的一種突發性精神障礙。此病在鐵路列車旅客中多見,並會導致惡性人身傷亡事故。
旅行性精神障礙症狀多樣,嚴重程度不一,一般有如下特徵:
1、發病較急,持續時間短暫,可以獲完全緩解;
2、基本症狀表現為不同程度的意識障礙,理解力和判斷力降低,缺乏理智、表現幼稚、行為接近原始本能反應,事後遺忘或部分遺忘等;
3、被害妄想是其最突出和常見的症狀;
4、旅行性精神障礙者還表現出精神運動性興奮或焦慮,如言語、動作增多,失笑,大叫,到處遊走,莫名其妙的緊張,大禍臨頭感,坐臥不安等。
旅行性精神障礙是一種短暫性精神疾病,一般無需特別治療即可恢復,平均康復時間為8小時。
流行範圍: 旅途精神病的發病率:旅途精神病的發病以長途火車旅行最多,其次也可見於遠途航海、跨洲際航空飛行以及長途汽車旅行中。國內旅途精神病呈逐年上升的趨勢,顯示最低為17/10萬,最高為81/10萬,相差較大。
旅途精神病的患者多為青壯年,以男性人數居多,大部分為農民或打工者,小學以下佔大多數,教育程度偏低,絕大多數病人無家族史及個人史。因缺乏列車客運量中人口學構成比資料,故上述結論有待進一步的研究和證實。
旅途精神病的病程多在數小時至1週左右,多數患者停止旅行或充分休息後可自行緩解,若應用精神科藥物一般較小劑量即可有效。吳文源課題組現場調查工作結束3個月後,對旅途精神病患者進行的隨訪研究表明,大多數患者承認當時存在心理問題,需要幫助;部分患者停止旅行後到綜合醫院門診就診,曾服用中藥、營養補劑、鎮腦寧、芬必得等,但未服用任何抗精神病藥物,且未發現復發的病例。
發病機理 : Nilsson(1966)認為旅途精神病的發病原因有三點:
①由於語言知識貧乏而引起的言語隔閡;
②疲勞引起的活力減低;
③病前有分裂性或癔症性的個性。
福田一彥(1987)得出旅途精神病的發生與病前依賴或孤僻個性、連續不眠所造成的精神疲乏、反復加重的軀體狀況薄弱有關。上海吳文源教授等承擔了鐵道部課題「旅途精神病的綜合因素分析」,對該病進行了系列研究,結果如下:
①旅途精神病患者多數為初次乘車旅行、文化程度低、以農民及打工者居多,年齡分佈以青壯年為主,乘車時間長,連續不眠時間長。
②由於列車超員嚴重,患者所處車廂內CO2濃度高,大部分患者在硬座車廂無座位,他們或站立或困於一隅,身體活動受限,勢必極度疲勞。
③患者長時間持續無進食或很少,車廂內供水次數少則更加重飲水量的減少,在上述狀況下,患者身體內環境失代償,出現生理指標的異常(如白細胞計數、血糖、血鉀、紅細胞壓積等)。
④患者具有內向或偏執的性格,表現為沉默、孤僻、悲觀,對他人有敵意等,具有一定的易感心理素質。
⑤患者往往在上車前就具有前途未蔔、焦慮不安的心境,大多是首次出門,隨身攜帶有來之不易的創業本錢,處於陌生的車廂內,缺乏人際交流。
旅途精神病的發病有一定的地理和時間分佈規律:
地理環境以從內地至烏魯木齊的蘭新線一段最多,這一段處於千里茫茫戈壁,人煙樹木罕見,屬於乾燥的高原氣候;時間方面以1月至3月春運高峰期間最多。也有學者認為時區差在病因學方面也起了一定作用(以航空旅行最為突出)。
總之,旅途精神病作為一類特殊的精神障礙,其產生是由生物一心理一社會醫學模式下多因素作用結果。
臨床表現: 旅途精神病的臨床表現完全符合短暫精神病性障礙的特點,其表現形式多樣。吳文源研究分析得出四類症狀群:
第一類為地點定向障礙、傷人、人物定向障礙、自我定向障礙、時間定向障礙、無法有效交談、焦慮;
第二類是眼神迷茫、無目的行為、其他妄想、幻嗅、毀物;
第三類是被害妄想、恐怖、跳車、幻聽、胡言亂語、錯覺、遺忘、癡笑、理解困難、言語零亂;
第四類是關係妄想、哭泣、幻視、幻味、憂鬱。
從臨床分型可歸納為兩類:一類以意識障礙為主,一類以思維障礙及行為障礙等為主。
鑒別診斷: 越來越多的研究及文獻報導證實,在旅途中突發的精神病性障礙與因在旅行過程中的應激因素所誘發的病症、精神分裂症、情感性障礙及其他精神疾病,在病因、發病機制、病程轉歸及預後等方面,都有明顯的不同。所以,儘管存在一些爭議,但大多數學者還是同意將旅途精神病作為一個診斷名稱,歸入「CCMD-2-R」的「其他短暫精神病性障礙」(23.8)類別之中。
診斷標準:
①在長途旅行中(鐵路、公路、水路航運或洲際航空)或剛結束旅行後,急性發病;
②發病前有明顯精神應激、軀體過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養水分缺乏等因素的綜合作用;
③病程短暫,停止旅行與充分休息之後,數小時至一週內自行緩解;
④應排除病症及旅途誘發的精神分裂症或情感性障礙。
應急治療: 治療(應急措施)
①對主動向乘務員反映有頭昏、緊張、不安等表現的旅客,除耐心安慰外,改善患者所處旅行環境或條件,充分休息,同時可給予地西泮5mg口服,並注意觀察,由專人監護。
②當患者意識障礙較輕,無衝動或興奮紊亂時,可給氟呱啶醇4mg口服,或氯丙嗪50mg口服,4~6小時一次,同時加強監護。 
③當患者出現恐怖性幻覺、錯覺,或有被害妄想時,須注射地西泮劑。肌肉注射地西泮5一10mg,年老體弱者每次5mg,4~6小時一次。病情不見好轉,可肌肉注射氟呱啶醇,每次5~10mg,合併東莨菪堿0.3mg,4~6小時一次,症狀緩解後改用口服片劑每次6mg,4~6小時一次。
由於這類病人的驚恐反應,易出現自殺、自殘和傷人行為,為此必須進行隔離保護,必要時用保護帶約束病人,但要注意捆紮部位不可太緊,以防肢體由於血供不足而受損。半小時察看一次,並定時給病人餵食物。必要時就近停止旅行,並護送至醫院給予治療。
預防措施: 旅途精神病多發生在長途旅客列車、遠途客輪、長途汽車和跨洋飛行的客機上。特別多發於那些超員嚴重、擁擠不堪、空氣污濁的慢車車廂內。停止旅行或充分休息後,患者症狀可自行緩解,愈後良好,少見復發是其顯著特點。
防範旅途精神病可以從以下幾個方面著手:
一、良好的心理準備。
旅行前要培養良好的心態,近期內如有異乎尋常的驚嚇、威脅或災難性心理創傷等刺激,不宜長途旅行。應説明心理素質脆弱的人對旅行全程有詳細瞭解,分析旅行的安全性,並對可能遇到的困難和意外事件有充分的估計,掌握應急對策,讓旅行者放下包袱,輕輕鬆松地上路。
二、鍛煉適應環境的能力。
春運期間旅途擁擠、勞累、疲倦、緊張少眠、缺氧缺水,都是誘發精神異常的危險因素。平時喜歡安靜的人,旅行前應多到鬧市區走走,到繁忙的公車上擠擠,鍛煉對擁擠環境的承受能力。
三、躲開高峰期乘車。
把假期前後錯開,不要擠在春節前幾天返鄉和元宵節後幾天返程。特別是那些身體欠佳、缺少照顧、對自己的身心沒有把握的人。
四、改善旅行條件。
客運部門應該根據實際情況,增加臨時客車、客輪,避免嚴重超員。
五、共建旅行環境。
乘客要遵守旅行規則,保持公共衛生,不攜帶有不良氣味的物品,不吸煙,在有條件的情況下,抓緊時間休息。
六、及時發現不正常的苗頭。
儘管旅途精神病發作猶如暴風驟雨,但仍可捕捉到發作前的蛛絲馬跡。如心煩不適、歎息不止、活潑的人突然憂鬱寡歡、文靜的人變得興奮等,都是中樞興奮抑制失調的表現;胸懷憋悶、呼吸加快、哈欠連綿,那是大腦缺氧的徵兆。一旦發現有這些異樣表現,應該到通風處呼吸新鮮空氣,喝杯水,或乾脆吃點安眠藥睡上一覺。如果這些條件都不具備,或經自我調節仍不見好轉,並有加重趨勢,就應該毅然下車,暫時擺脫糟糕的乘車環境,待症狀緩解後,乘下班車再走。

 


累積上網人數:

線上瀏覽人數:63人

小暑是一年二十四節氣中的第十一個節氣,每年7月7日或8日,視太陽到達黃經105度時為小暑。《歷書》記載:「斗指辛為小暑,斯時天氣已熱,尚未達於極點,故名也。」《月令七十二候集解》:「六月節……暑,熱也,就熱之中分為大小,月初為小,月中為大,今則熱氣猶小也。」暑,表示炎熱的意思,古人認為小暑期間,還不是一年中最熱的時候,故稱為小暑。也有節氣歌謠曰:「小暑不算熱,大暑三伏天。」指出一年中最熱的時期已經到來,但還未達到極熱的程度。俗話說:「熱在三伏」。中國三伏天氣一般出現在夏至的28天之後,即所謂「夏至三庚數頭伏」。中國古代將小暑分為三候:「一候溫風至;二候蟋蟀居宇;三候鷹始鷙。」小暑時節,大地上便不再有一絲涼風,而是所有的風中都帶著熱浪。小暑前後,中國南方大部分地區各地進入雷暴最多的季節。雷暴是一種劇烈的天氣現象,常與大風、暴雨相伴出現,有時還有冰雹,容易造成災害,亦須留意預防。「熱在三伏」,此時正是進入伏天的開始。「伏」即伏藏的意思,所以人們應當少外出以避暑氣。民間度過伏天的辦法,就是吃清涼消暑的食品。俗話說「頭伏餃子二伏麵,三伏烙餅攤雞蛋」。這種吃法便是為了使身體多出汗,排出體內的各種毒素。天氣熱的時候要喝粥,用荷葉、土茯苓、扁豆、薏米、豬苓、澤瀉、木棉花等材料煲成的消暑湯或粥,或甜或鹹,非常適合此節氣食用,多吃水果也有益防暑,但是不要食用過量,以免增加腸胃負擔,嚴重的會造成腹瀉。民間還有「冬不坐石,夏不坐木」的說法。小暑過後,氣溫高、濕度大。久置露天里的木料,如椅凳等,經過露打雨淋,含水分較多,表面看上去是乾的,可是經太陽一曬,溫度升高,便會向外散發潮氣,在上面坐久了,能誘發痔瘡、風濕和關節炎等疾病。所以,尤其是中老年人,一定要注意不能長時間坐在露天放置的木料上。




目前購物車沒有產品
電話:(04)8324422
傳真:(04)8334728

杏梅生物科技有限公司 Copyrightⓒ2009 All Rights Reserved
top